我最近一个月来,每天早上起来,都觉得双膝关节僵硬,但过一会儿能好转,平时上下楼梯关节也不灵活,走路多了就会痛。有人说我患类风湿性关节炎,有人则说我是骨性关节炎,到底我患的是哪种关节炎?
桂林市读者:肖 珍
本期答疑专家:广西南宁市人民医院主任医师李艳鸣
关节及关节周围软组织的急(慢)性疼痛称为“风湿”,风湿病大约有200余种,最常见的是骨性关节炎(50岁以上达50%),类风湿性关节炎也是比较常见的,发病率约为0.32~0.36%。
骨性关节炎的临床特点是:中老年人好发,早期表现为受累关节疼痛、压痛和晨僵,晨僵少于半小时,晚期出现关节骨性肿大(尤其是远端指间关节)和活动受限。膝关节在活动如上下楼梯时疼痛或不适,休息后好转。最常受累的关节是膝关节,其次是腰颈椎、手指小关节和髋关节等。X线片可发现关节间隙狭窄、骨赘形成、软骨下骨硬化等。
类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病,其临床特点是:多见于中年女性,临床特征是慢性、进行性、侵蚀性关节炎,表现为受累关节疼痛和压痛、肿胀、晨僵(大于一小时)和活动受限(功能障碍),晚期出现关节畸形。最常受累部位为近端指间关节、掌指关节和腕关节,其次是膝、趾、踝、肘、肩等外周关节,多为对称性和持续性。实验室检查发现类风湿因子升高、抗环瓜氨酸肽抗体升高,疾病活动期有血沉和C反应蛋白升高。X线检查中晚期患者可见骨质侵蚀破坏,早期诊断需做受累关节的MRI检查。
从你描述的情况看,骨性关节炎可能性较大,但需来医院化验类风湿因子、抗环瓜氨酸肽、血沉、C反应蛋白,并拍膝关节X线片。如果类风湿因子正常或轻度升高,抗环瓜氨酸肽、血沉、C反应蛋白正常,膝关节X线片可见关节间隙狭窄和(或)骨质增生,则可诊断为骨性关节炎。